Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан

picma.ru | 1joomla.ru
Вирусная супрессия – один из существенных факторов уменьшения распространения ВИЧ-инфекции в обществе (интервью) PDF Печать
21.01.2020 03:28

Источник: http://nc-aids.tj/

Республика Таджикистан является одной из многих стран в мире, приверженных «Политической декларации по ВИЧ и СПИДу: ускоренными темпами к активизации борьбы с ВИЧ и прекращению эпидемии СПИДа к 2030 году», принятой Генеральной Ассамблеей ООН 8 июня 2016 года.

Страна в своей деятельности против ВИЧ-инфекции (ВИЧ), активно сотрудничая с международным сообществом, придерживается Стратегии Объединённой Программы ООН по ВИЧ и СПИД (ЮНЭЙДС) на 2016-2021 годы «Ускорение мер для прекращения эпидемии СПИДа» (Стратегия). Целью 1 Стратегии является достижение к концу 2020 года трёх 90 (90-90-90). Стратегия является важным этапом на пути прекращения эпидемии ВИЧ-инфекции к 2030 году в глобальном масштабе.  

Ведущим медицинским учреждением в стране в сфере противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции является Государственное учреждение «Республиканский центр по профилактике и борьбе с СПИД» Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан (далее ГУ РЦ СПИД МЗ и СЗН РТ).

В сентябре 2019 года приказом по Министерству здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан директором ГУ РЦ СПИД МЗ и СЗН РТ был назначен Нуров Рустам Маджидович, доктор медицинских наук. Мы решили обратиться к нему, чтобы узнать о нынешней ситуации с ВИЧ-инфекцией в стране и о промежуточных результатах выполнения Стратегии, а именно цели 1 последней.

- Уважаемый Рустам Маджидович, охарактеризуйте, пожалуйста, ситуацию с ВИЧ-инфекцией в стране на сегодня, её основные показатели.

- В 2019 году в стране выявлено 1320 новых случаев ВИЧ-инфекции в разных возрастных группах, из них в 58% - у лиц мужского пола и 42% - женского. Основным путём передачи ВИЧ является половой – более 70% - это, главным образом, гетеросексуальные контакты. Число людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ) и знающих свой ВИЧ статус (положительный – Ред.), составило в стране на конец декабря 2019 года 8756 человек, из которых 6961 человек получают  антиретровирусную терапию (АРТ) – лечение против ВИЧ. АРТ пациентам, в соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), назначается в ближайшие дни после постановки им диагноза ВИЧ-инфекция.

Говоря о числе ЛЖВ необходимо сказать и об оценочном числе ЛЖВ в стране. Согласно совместной оценке, проведённой специалистами ЮНЭЙДС и страны, оценочное число ЛЖВ составляет в стране в настоящее время около 13 000 тысяч человек. Данное число – это сумма людей, прошедших тестирование на ВИЧ (лабораторное исследование на ВИЧ – Ред.) и знающих свой ВИЧ статус (положительный – Ред.), и людей, не знающих своего ВИЧ статуса (положительного – Ред.) из-за того, что они не обращались до настоящего времени в медицинские учреждения для тестирования на ВИЧ.   

- Охарактеризуйте коротко стратегию ЮНЭЙДС на 2016-2021 годы в части её цели 1.

- Стратегия ЮНЭЙДС на 2016-2021 годы основывается на более чем тридцатипятилетнем опыте противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции в мире и научно-практических достижениях, имеющихся в этой сфере, в последние десять лет.

К числу научно-практических достижений в сфере ВИЧ относится большой прогресс, имеющийся в мире в вопросах разработки новых антиретровирусных препаратов (АРВ препараты), и, соответственно, антиретровирусной терапии. АРТ, при её правильном использовании, позволяет, как известно, существенно увеличить продолжительность жизни людей, живущих с ВИЧ, и заметно уменьшить дальнейшее распространение данной инфекции в обществе.

Целью 1 Стратегии является достижение к концу 2020 года в глобальном масштабе целевых показателей в формате 90-90-90. И далее, на этой основе, уже к 2030 году достичь того же, в формате 95-95-95, и остановить, тем самым, эпидемию ВИЧ как угрозу здоровью людей.

- Что скрывается за этим цифровым сочетанием 90-90-90 Стратегии?

- Первые 90 (1) – это 90% людей, живущих с ВИЧ, должны к концу 2020 года знать свой статус (положительный – Ред.). Вторые 90 (2) – 90% людей, знающих свой ВИЧ статус, должны будут получать АРТ. И третьи 90 (3) – это достижение вирусной супрессии (подавление ВИЧ – Ред.) у 90% пациентов, получающих АРТ (пациенты).

- Расскажите немного подробнее о вирусной супрессии.

- Вирусная супрессия определяется с помощью лабораторного метода исследования под названием «вирусная нагрузка» (ВН). С помощью ВН определяют число РНК ВИЧ или копий ВИЧ в одном мл плазмы крови пациента. ВН является основным методом мониторинга эффективности АРТ.

К вирусной супрессии, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, относят результат исследования ВН меньше 1000 копий/мл. К слову сказать, у человека, живущего с ВИЧ, и не получающего АРТ, число копий ВИЧ может достигать нескольких миллионов и более/мл.

Получение людьми, живущими с ВИЧ, антиретровирусной терапии и достижение у них вирусной супрессии позволяет иммунной системе таких пациентов оставаться сильной, приводит к заметному улучшению их здоровья, сохранению трудоспособности и продлению их жизни на многие годы. Вирусная супрессия, кроме того, минимизирует риск передачи ВИЧ от ЛЖВ другим людям.

- В литературе о ВИЧ-инфекции в последние годы можно встретить упоминание о кампании, связанной с неопределяемой вирусной нагрузкой. Расскажите об этом.

- Вначале скажу, что под термином «неопределяемая вирусная нагрузка» подразумевается результат исследования ВН меньше 25-50 копий/мл – в зависимости от порога чувствительности используемых лабораторных тестов.

Так вот, результаты ряда крупных исследований, таких как «HPTN 052», «PARTNER» и «Opposites Attract», проведённых в последние 10-15 лет в некоторых странах мира,показывают, что, при наличии у ЛЖВ неопределяемой и стабильно поддерживаемой лечением (АРТ – Ред.) ВН в течение, как минимум, шести месяцев, риск передачи ВИЧ от них другим людям половым путём минимален и приближается к нулю. В связи с этим, в мире в 2016 году была начата кампания «Неопределяемая=Непередаваемая» (кампания «Н=Н»).

Кампания «Н=Н» основывается на том, что ВИЧ-инфекция не передаётся при половых контактах от ЛЖВ, у которых имеется неопределяемая ВН (в результате АРТ – Ред.), их партнёрам. К кампании «Н=Н» присоединились сотни ВИЧ сервисных международных и местных организаций в ряде стран по всему миру. Есть надежда, что кампания «Н=Н» будет содействовать уменьшению уровня стигмы и дискриминации, существующих ещё в обществе по отношению к ЛЖВ и их близким.

Всё сказанное выше указывает, в целом, на то, что вирусная супрессия, достигаемая при проведении пациентам АРТ, является одним из существенных факторов уменьшения распространения ВИЧ-инфекции в обществе.

- А каков уровень продвижения в стране к этим трём 90 Стратегии?

- На конец декабря 2019 года число людей, живущих с ВИЧ и знающих свой ВИЧ статус (положительный – Ред.), составляет в стране 8756 человек или более 67% от оценочного числа ЛЖВ (первые 90 – Ред.). Получают АРТ из них около 80% (вторые 90 – Ред.). Более чем у 70% пациентов, получающих АРТ, наблюдается вирусная супрессия (третьи 90 – Ред.). Из анализа этих показателей следует, что для достижения поставленной цели до конца 2020 года нам ещё немало предстоит сделать. Для этого необходимо, в частности, шире пропагандировать среди населения важность тестирования на ВИЧ для будущего здоровья людей и профилактики данной инфекции. Необходимо охватывать тестированием на ВИЧ каждого пациента по клиническим показаниям. Необходимо охватывать АРТ каждого вновь выявленного пациента с ВИЧ-инфекцией, содействовать выработке у пациентов высокой приверженности к лечению с тем, чтобы добиваться у них, в каждом конкретном случае, вирусной супрессии.  

- В заключении, что бы Вы ещё хотели сказать нашим читателям?

- Хотелось бы, чтобы как можно больше жителей нашей страны знали о ВИЧ, в первую очередь о путях передачи вируса и методах и способах профилактики этой инфекции. ВИЧ, как известно, может передаваться только тремя путями. Первый путьчерез кровь – в случаях использования нестерильных медицинских, в том числе инъекционных, инструментов при медицинских и немедицинских процедурах, связанных с повреждением кожи или слизистых, в том числе при татуаже, маникюре, педикюре, проколе мочки уха, обрезании, лабораторных исследованиях и т.п. (а); при немедицинском употреблении людьми инъекционных наркотиков (б). Передача ВИЧ возможна и в случаях использования для переливания больным не проверенной на ВИЧ донорской крови и т.п. (в). Второй путьполовой – возможная передача ВИЧ в случаях, когда при половых контактах, особенно случайных, коммерческих и т.п., не используется презерватив. Третий путьвертикальный – возможная передача ВИЧ ребёнку при беременности, родах и грудном вскармливании в случаях, когда предварительно (во время беременности - Ред.) не проведено тестирование беременной женщины на ВИЧ и, соответственно, не определён её ВИЧ статус (положительный – Ред.). Других путей передачи ВИЧ не имеется!

О путях передачи ВИЧ и профилактике данной инфекции много говорилось, кстати, в ходе информационно-образовательной кампании, проводившейся в ноябре-декабре прошедшего года по всей нашей стране, в рамках мероприятий, посвящённых Всемирному дню борьбы со СПИД, который, как известно, отмечается ежегодно 1 декабря.

Хотелось бы, чтобы люди максимально ответственно относились к своему здоровью, здоровью своих родных, близких и окружающих. Из сказанного выше нетрудно сделать вывод, что такое защитное средство, как презерватив, может предупредить передачу ВИЧ при половых контактах. В случаях проведения медицинских и других процедур, каждый человек должен быть уверен, что, при этом, используются только стерильные медицинские инструменты. Людям важно знать и уяснить для себя всю пагубность немедицинского употребления наркотиков. Важным, в целях профилактики ВИЧ, является периодическое прохождение людьми тестирования на ВИЧ.

В заключение также скажу, что для успешного противодействия ВИЧ-инфекции необходимо, чтобы оно проводилось на всех уровнях и во всех сферах общественного развития. В профилактике ВИЧ, особенно среди подростков и молодежи, неоценима роль родителей, педагогов, воспитателей, спортивных тренеров, известных спортсменов, популярных эстрадных исполнителей и шоуменов и, конечно же, работников здравоохранения и др.

Большую роль в профилактике ВИЧ могут и должны сыграть средства массовой информации. Надо только действовать, и делать это сообща и сплоченно, правильно и точно, всем миром, чтобы приблизить время окончания эпидемии ВИЧ в нашей стране!

- Спасибо.

Беседовал Нумон Абдухамедов, независимый журналист

 

Новости


Праздники Таджикистана

Адрес: г.Душанбе, ул.Дехоти №48, Индекс: 734018, Диагностическиий Центр (левое крыло, 2этаж)
E-mail: aidscenter.tj@gmail.com Тел/факс: +(992 37) 234-34-42 Телефон доверия: +(992 37) 234-22-24